Psichoseksualinio vystymosi etapai pagal Freudą. Latentinė stadija yra

2024 Autorius: Miguel Ramacey | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 06:24

Daugelis žmonių yra girdėję apie paslaptingas Zigmundo Freudo teorijas, pagrįstas seksualine patirtimi, bet kas yra viena iš jų? Kodėl mokslininkas juos pastatė būtent taip, o ne kitaip? Ką reiškia terminas „latentinė stadija“ir kokia jo reikšmė?

Norint tai suprasti, būtina perskaityti visą psichoanalizės medžiagą ir išsamiai apsvarstyti kiekvieną raidos etapą.

Be Freudo latentinės stadijos, yra dar vienas panašus terminas, taikomas vienai iš ŽIV ligos stadijų, kurios tema taip pat bus nagrinėjama šio straipsnio pabaigoje, nes ji labai svarbi kiekvieno iš mūsų ateitis.

Freudo teorija

Be jokios abejonės, tėvai labiausiai įtakoja tolesnį vaiko gyvenimą ir vystymąsi. Ir daugelis iš jų bando pamatyti juos supantį pasaulį savo vaikų akimis. Tai gana pagrįsta, nes padeda užmegzti aiškų kontaktą su savo vaiku ir pašalina daugybę problemų ateityje. Todėl būtinasavarankiškai suprasti individo psichinės raidos mechanizmus. Ir ypač daug dėmesio reikėtų skirti tokiai, atrodytų, paprastam psichoseksualinės raidos etapui kaip latentinis laikotarpis. Juk būtent jo metu išsivysto ego ir super-ego.

Psichoseksualinio vystymosi etapai

Kažkada didysis mokslininkas Sigmundas Freudas iškėlė labai originalią vaikų psichikos raidos teoriją, kuri aktuali ir šiandien, todėl tėvams tereikia su ja susipažinti.

Pagal mokslininko teoriją protinio vystymosi pagrindas yra seksualumas. Tačiau tam, kad virstų tuo, kas kyla mūsų supratimu, jis pereina ne vieną etapą.

Prieš prasidedant lytinių organų raidos fazei, vaiko patirties objektai yra visai ne „paslaptingos žmogaus kūno vietos“, o visiškai skirtingos jo dalys.

Psichoseksualinio vystymosi etapai pagal Freudą atrodo taip:

1. Burnos stadija – (0–1,5 metų).
2. Analinė stadija – (1,5–3 metai).
3. Falinė stadija – (3–7 metai).
4. Latentinė stadija – (7–13 metų).
5. Genitalinė stadija – (13–18 m.).

Kiekvienas iš jų tiesiogiai įtakoja konkretaus žmogaus charakterio formavimąsi. Kaip tai pasireikš suaugus, priklauso nuo kiekvieno sėkmingos ar nesėkmingos eigos. Todėl bet kurioje asmenybės formavimosi fazėje, o ypač latentinėje žmogaus seksualinės raidos stadijoje, pagrindinį vaidmenį atlieka tai, kaip tėvai elgiasi su vaiku. Kai praeina tam tikras etapas, vystymasis gali „sustabdyti“,moksliškai kalbant, atkreipkite dėmesį į šią konkrečią traumos fazę.

Žiūrėti į vieną iš raidos etapų kupina fakto, kad suaugęs žmogus vienu ar kitu laikotarpiu patirtą psichinę traumą prisimena nesąmoningai, ir nesvarbu, ar ji buvo analinė arba latentinė stadija. Freudas kiekvienam laikotarpiui rado savo paaiškinimus.

Susikontrolės praradimo momentu, stresinėje situacijoje, atrodo, kad žmogus tampa tuo neapsaugotu mažu vaiku, kuris buvo emocinio šoko momentu. Ir, be jokios abejonės, užsifiksavimas bet kuriame iš šių raidos etapų pasireikš suaugus, nes vaikystėje gautos traumos iš tikrųjų yra neišspręstos santykių problemos – tėvas – vaikas.

Žodinis etapas

Šis psichikos vystymosi etapas gavo savo pavadinimą, nes svarbiausias kūdikio jutimo organas yra burna. Su jo pagalba jis ne tik gauna maisto, bet ir tyrinėja jį supantį pasaulį, kartu sulaukdamas daug naujų pojūčių. Ir tai yra pirmasis seksualumo vystymosi etapas. Vaikas save ir mamą laiko viena visuma, o nėštumo metu užsimezgęs stiprus ryšys tęsiasi ir šiuo laikotarpiu. Mamos krūtis jam yra jo paties pratęsimas.

Šis laikotarpis gali būti apibūdinamas kaip auterotizmo būsena, nes seksualinė energija nukreipta į vidų. Valgydamas iš šiltos mamos „sylės“, vaikas ne tik pasisotina, tuo mėgaudamasis, bet ir pajunta ramybę bei apsaugą.

Todėl žindymas per visą vystymosi fazęlabai svarbu jį išlaikyti, juolab kad šiuo laikotarpiu mažyliui nėra nieko svarbiau už glaudų bendravimą su mama, kuri turėtų branginti kiekvieną sekundę, praleistą su kūdikiu, nes ketvirtoje (latentinėje) stadijoje ji pasiilgs. tai labai.

Tačiau, deja, dėl įvairių priežasčių daugelis kūdikių negauna motinos pieno, o mamos yra priverstos juos maitinti dirbtiniu maitinimu. Tokiu atveju labai svarbu valgymo metu paimti kūdikį ant rankų, kad jis pajustų mamos šilumą, nes lytėjimo kontaktas tampa ypač svarbus.

Kaip išvengti traumų šiame etape?

Tokio amžiaus vaikai nerimauja, jei mama dingsta iš akių, nenori miegoti viena, garsiai verkia ir reikalauja, kad juos paimtų. Jūs neturėtumėte jiems to atsisakyti, nes šiuo atveju tai ne kaprizingumo apraiškos, o noras įgyti pasitikėjimą tiek vidiniu, tiek išoriniu pasauliu. Sunkumas šiame vystymosi etape gali tik pakenkti kūdikiui, ir, pasak Freudo, yra du kraštutiniai motinos elgesio tipai:

1. Per didelis griežtumas ir dėl to emocinių vaiko poreikių ignoravimas.
2. Perdėtas protegavimas, pasireiškiantis per ankstyvu vergiškumu bet kokiam mažylio troškimui.

Abu motinos elgesio modeliai lemia oralinio-pasyvaus asmenybės tipo išsivystymą, kuriame vyrauja nepasitikėjimo savimi ir infantilumo jausmas. Suaugęs šis žmogus visada lauks iš kitų tokio paties požiūrio kaip ir išmotina, ir jam reikės nuolatinės pagalbos bei pagyrimų jo adresu. Paprastai jis yra pernelyg pasitikintis ir infantilus, o tai gali turėti blogą poveikį jau IV latentinėje stadijoje.

Todėl, jei nori užauginti ryžtingą ir savimi pasitikintį žmogų, tai:

• pirmiausia – negailėkite meilės kūdikiui, kai jis kviečia jus verkti;
• Antra – nebijokite jo žindyti ilgiau nei įprasta masėms;
• Trečia – nebijokite paguldyti kūdikio į savo lovą.

Visa tai, kas pasakyta, tik stiprina mažyčio vyro pasitikėjimą išoriniu pasauliu ir mama bei tėčiu, todėl neturėtumėte klausytis „patyrusių“močiučių.

Žodinis etapas II dalis

Prasidėjus antrajai pirmųjų gyvenimo metų pusei, prasideda oralinis-sadistinis psichikos vystymosi etapas, kuris yra tiesiogiai susijęs su dantų dygimu. Nuo šio momento kartu su krūties čiulpimu dažnai atsiranda įkandimas, kuriuo įžeistas kūdikis gali reaguoti į ilgą mamos nebuvimą arba per lėtą savo poreikių tenkinimą.

Žmogus, apsėstas šio etapo, dažnai užauga sarkastišku ciniku ir debatininku, kurio vienintelis tikslas yra valdyti žmones ir panaudoti juos savo savanaudiškiems tikslams. Toks vaikas gali neigiamai reikštis kitų vaikų atžvilgiu, būdamas jau latentinėje žmogaus raidos stadijoje, po kurios šio amžiaus konfliktai gali paveikti visą likusį gyvenimą.

Staigus ir nesavalaikis kūdikio nujunkymas ir spenelių bei čiulptukų naudojimas yra kupinas ciklas burnos vystymosi fazėje. Dėl to ateityje atsiras tokių žalingų įpročių, kaip lūpų, nagų kramtymas ir įvairūs daiktai, kurie patenka į rankas (rašiklis, pieštukas, degtukas ir kt.); meilė kramtomajai gumai; rūkymas; šnekumas, taip pat įprotis „pagauti“stresą, kuris, žinoma, prisideda prie svorio augimo.

Šie žmonės dažnai yra linkę į depresiją, jiems nuolat trūksta ypatingos gyvenimo prasmės.

Analinė stadija

Ateina maždaug pusantrų metų amžiaus ir trunka iki trejų. Taip vadinama todėl, kad tiek tėvai, tiek vaikas šiuo laikotarpiu ypatingą dėmesį skiria savo užpakaliukui, nes tokiame amžiuje jau laikas išmokyti žmogų prie puoduko.

Remiantis Freudo teorija, kūdikis patiria tikrą palengvėjimą ir malonumą „kūno atliekų produktų pasišalinimo“metu, o ypač dėl to, kad jis pats pradeda kontroliuoti šį procesą. Būtent dabar vaikas pradeda suvokti savo veiksmus, o mokymas ant puoduko yra svarbiausias elementas mokantis naujų įgūdžių ir gebėjimų.

Tėvams svarbu suprasti, kad kūdikio domėjimasis savo išmatomis yra visiškai normalus, nes jis vis dar nepažįsta pasibjaurėjimo ir pasibjaurėjimo jausmo. Bet jis puikiai supranta, kad jo išmatos priklauso tik jam, ir jis pats sprendžia, ką su jomis daryti. Iš tėvų girdėdamas už ėjimą prie puoduko, mažylis savo išmatas nuoširdžiai laiko dovana mamai ir tėčiui, todėl vis dar mano, kad reikia tą patį padaryti, pateikdamas jiems naujų „staigmenų“. Todėl sutepti savo gyvybinės veiklos produktaiskūdikiui tampa maloni procedūra.

Freudas pabrėžia, kaip tėvai paprastai atlieka procedūrą. Jei vaikas pradedamas sodinti ant puoduko ne laiku (optimalus amžius tam yra 2-3 metai, nes pagaliau susiformuoja valdantys išangės sfinkterio raumenys) arba tėvai per griežtai laikosi taisyklių, kurios jam naujiena - jie rėkia, gėdijasi ir baudžia už tai, kad nenori eiti į tualetą, - tada kūdikiui išsivysto vienas iš šių elgesio tipų:

• Analinis stūmimas - formuojasi nuostata, kad tėvų meilę galima gauti tik sėkmingai einant prie puoduko.
• Analinis išlaikymas – mamos ir tėčio reakcija gali veikti priešinga kryptimi, o kūdikis protestuodamas tiesiog atsisako tuštintis. Dėl to užkietėja viduriai.

Pirmojo tipo žmonėms būdingi tokie bruožai kaip destruktyvumas, impulsyvumas, neramus elgesys. Jiems pinigų leidimas yra pagrindinė meilės apraiška.

Antrojo tipo žmonėms būdingi tokie bruožai kaip taupumas, punktualumas, atkaklumas, užsispyrimas, godumas ir godumas. Tai tikri pedantai, patologiškai bijantys menkiausios taršos. O latentinės stadijos amžiuje (7-13 metų) šias savybes mokyklos mokytojai gali vertinti labai teigiamai.

Tačiau jei teisingai žvelgsite į šią problemą, galite išugdyti visiškai kitokią asmenybę. Svarbiausia nepamiršti pagirti kūdikio už sėkmę ir per daug nebarti už nesėkmes. Tada mažasis žmogus pajus artimųjų palaikymą ir supratimą ir palaipsniui išmoks susivaldytikelti savo savigarbą. Suaugęs jis bus dosnus ir dosnus, o dovanoti dovanas savo šeimai jam bus tikras malonumas.

Egzistuoja nuomonė, kad teisingas tėvų elgesys yra raktas į vaiko kūrybinių gebėjimų ugdymą. Tačiau nepaisant sėkmingos šio etapo eigos, išlieka tam tikro disonanso jausmas, nes vaikui išmatos yra dovana mamai, o ji savo ruožtu siekia jas kuo greičiau išmesti. Dėl šio supratimo konflikto analinė raidos fazė tampa labai dramatiška.

Falinė stadija

Ateina, kai vaikui sukanka treji metai, nes pradeda domėtis savo lytiniais organais. Šiuo metu jis pirmą kartą sužino, kad berniukas ir mergaitė šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Ir būtent tada pirmą kartą užduodamas klausimas: „Mama, kaip aš atsiradau?“, į kurį tėvai dažnai pateikia su tikrove nesuderinamą atsakymą.

Tėvai neturėtų neadekvačiai reaguoti tiek į tokius klausimus, tiek į mažylio žaidimą savais „principais“, manydami, kad jų vaikas yra būsimas iškrypėlis. Tai visiškai natūralus vystymosi etapas, į kurį reikia elgtis kantriai ir supratingai. Gąsdinimas, griežti draudimai ir keiksmažodžiai nieko gero neprives, o, atvirkščiai, privers vaiką tai daryti slapta, tiesiog tapdamas neurotiku. Ateityje tai bus kupina visiško seksualinio gyvenimo atmetimo ir masturbacijos.

Daugelis psichologų išskyrė būtent trejų metų amžių, kuris vadinamas kritiniu, ir Freudas yra vienas iš jų, nes, jo nuomone, šiuo laikotarpiu visivaikas patiria Edipo kompleksą (mergaitė yra Electra kompleksas), po kurio prasideda psichoseksualinės raidos stadija – latentinis periodas.

Berniukui tai būdingas nesąmoningas seksualinis potraukis motinai, noras visiškai patraukti jos dėmesį ir užimti tėvo vietą. Šiame amžiuje mama jam tampa idealia moterimi, o tėvo buvimas sukelia konkurencijos ir pavydo troškulį.

Dažnai iš vaiko galima išgirsti tokią frazę: „Mama, geriau ištekėk už manęs!“, Ir ji viską pasako. Tačiau tėvo pranašumo jausmas verčia jį bijoti būti nubaustas kastracija, todėl jis atsisako noro užvaldyti motiną. Septynerių metų vaikui ateina momentas, kai nori viską daryti kaip tėtis ir būti kaip jis, todėl konkurencijos dvasią pakeičia mėgdžiojimas. „Kadangi mama myli tėtį, aš turiu tapti tokia pat stipri ir drąsi! – mąsto kūdikis, perimdamas iš tėčio visus elgesio bruožus, kurie sukuria pagrindą super-ego vystymuisi. Ir tai yra paskutinis Edipo komplekso etapas.

Mergai šis kompleksas vyksta su tam tikrais skirtumais. Jos pirmoji meilė yra tėvas, kaip berniukui - mama.

Freudo teorijoje minima, kad dar vaikystėje moterys pradeda pavydėti varpos buvimo vyrams, o tai yra stiprybė ir galia. Remdamasi tuo, mergina k altina savo mamą, kad ji pagimdė savo nepilnavertį vaiką, ir nesąmoningai siekia užvaldyti savo tėvą, nes, jos supratimu, mama jį myli būtent dėl šio „jėgos elemento“.

Komplekso rezultatasElektra užbaigiama pagal analogiją su Edipo kompleksu. Dukra susidoroja su potraukiu tėvui, pradeda viskuo mėgdžioti mamą. Kuo labiau ji su ja susilygins, tuo didesnė tikimybė, kad kada nors ji suras vyrą, panašų į jos tėvą.

Pagal Freudo teoriją, traumos šiuo laikotarpiu dažnai tampa raktu į impotencijos, frigidiškumo ir nervingumo vystymąsi suaugus. Žmonės, užsifiksavę falinėje psichikos raidos stadijoje, ypatingą dėmesį skiria savo kūnui, visais įmanomais būdais demonstruodami jį kitiems. Jie rengiasi gana patraukliai ir ekstravagantiškai. Vyriški asmenys dažnai yra arogantiškos ir pasitikinčios savimi asmenybės. Pergalė meilės fronte jiems yra visko pagrindas! Jie nuolat įrodinėja savo vyrišką vertę visiems aplinkiniams, bet giliai kiekvieno viduje sėdi mažas berniukas, drebantis iš baimės prarasti „orumą“. O latentinė stadija, einanti po falinės fazės, atitinka individo formavimosi visuomenėje laikotarpį.

Moterims, apsėstoms Electra komplekso, būdingas seksualinis pasileidimas ir nuolatinis noras pritraukti kuo daugiau vyrų prie savo asmens.

Latentinė stadija

Septynių – trylikos metų amžiaus susidomėjimas erotine tema laikinai nublanksta, o libido energija nukeliauja į aktyvią socializaciją. Sunkus Edipo konflikto etapas sėkmingai išspręstas, o ilgai laukta pusiausvyra pagaliau nustatyta.

Latentinis vaiko raidos etapas yra ypatingo dėmesio socialinei gyvenimo pusei apraiška. Per šį laikotarpį jis nustatodraugiški santykiai su kitais vaikais, aktyviai įsisavinant mokyklinę programą, mėgstama sportuoti ir kita laisvalaikio veikla. Asmenybės struktūra formuojasi pagal „ego“ir „super-ego“tipą.

Atėjus į šį pasaulį, visa vaiko egzistavimas priklauso nuo vieno pirminio asmenybės komponento, kuriam Freudas suteikė pavadinimą „It“(Id). Šis komponentas yra mūsų nesąmoningi instinktai ir poreikiai, kurie tiesiogiai priklauso nuo malonumo gavimo. Kai noras įgyti tai, ko nori, neatitinka tikrovės, kyla konfliktas ir elementas „Tai“perauga į „aš“(Ego).

Ego yra mūsų sąmonė, savęs vaizdas, kuris tiesiogiai priklauso nuo realybės. O kai aplinkinė visuomenė reikalauja, kad vaikas laikytųsi visuotinai priimtų elgesio normų, atsiranda trečiasis asmenybės elementas – „Super-aš“(Super-ego).

Super-ego yra mūsų sąžinė, tai yra vidinis teisėjas, kuris griežtai vertina visus mūsų veiksmus. Iki latentinės stadijos pradžios visi trys asmenybės elementai buvo sėkmingai susiformavę, o praeinant šiai psichikos vystymosi fazei, tęsiamas pasiruošimas paskutiniam, genitaliniam etapui. Bet jei super-ego ugdymo metu tėvai taiko griežtus draudimus ir visais įmanomais būdais riboja vaiko laisvę, tai jis visa tai pradeda išgyventi pernelyg emociškai, neteisingai interpretuodamas tokį vyresniųjų elgesį. Tačiau jo ego ugdyme pasireiškia tokios savybės kaip nepriklausomybė nuo kitų žmonių nuomonės, atkaklumas ir tikslingumas.

Priešingai nei dauguma mano, kad latentiniame žmogaus seksualinio vystymosi etape ateina „visiška ramybė“irneveiklumas, toli gražu ne. Ugdomos tokios svarbios savybės kaip prisitaikymas prie tikrovės ir savigarba.

Laikas su bendraamžiais vaikais paaugliui teikia daugiau džiaugsmo nei bendravimas su artimaisiais. Jis išmoksta elgtis bendraamžių kompanijoje, o ginčuose vis dažniau randa kompromiso būdą. Mokykloje vaikas mokosi paklusnumo ir kruopštumo, dažnai net konkuruodamas su kitais.

Kai latentinė stadija pakeičia falinę fazę, super-ego nebėra toks atšiaurus išoriniam pasauliui, kaip buvo iš pradžių, bet labiau tolerantiškas.

Genitalinė stadija

Brendimo metu paauglio kūne yra fizinių pokyčių, vykstančių hormoniniame fone. Būtent šiuo metu latentinė stadija ir genitalinė stadija patenka viena į kitą. Tai tęsiasi vidutiniškai iki 18 metų amžiaus. Tai tampa jau suaugusio žmogaus seksualumo pagrindu ir lydi jį visą gyvenimą. Tačiau užsitęsusi latentinė fazė gali ilgam palikti pirmenybę draugui, o ne sielos draugui, o tada žmogus vėlai kuria šeimą..

Visi seksualiniai potraukiai ir erogeninės zonos, pasireiškiančios ikigenitalinėse fazėse, susilieja į vieną bendrą seksualinį potraukį. Dabar subrendęs vaikas pilnai paruoštas intymumui, kurio pasiekti nėra taip paprasta. Štai kodėl, praeinant šiam vystymosi etapui, gali pasireikšti visi ankstesnių etapų vaiko „ciklai“. Atrodo, kad paauglys „grįžta“į ankstesnį amžių. Ir gali pasireikšti latentinė konflikto stadijasuper ego su realybe.

Pasak Freudo, visi žmonės paauglystėje išgyvena homoseksualumo fazę, kuri ne visada pastebima net pačiam paaugliui ir dažnai pasireiškia tik tuo, kad jis nori daugiau laiko skirti bendravimui su savo lytimi draugai.

Norėdami puikiai pereiti lytinių organų vystymosi stadiją, turite parodyti ryžtą ir savarankiškumą savo veiksmuose, mokėti būti už juos atsakingi ir nustoti būti infantiliu berniuku, kuris pavojaus atveju palūžta po jo mamos sijonas. Tik tokiu atveju asmenybė bus sėkmingai suformuota į idealą – genitalinį asmenybės tipą.

Ir galiausiai apie Freudo teoriją

Bet koks mokymas apie psichoanalizę beveik visada mano, kad sėkmingas visų etapų įėjimas yra tik reta taisyklės išimtis. Kiekvienoje iš jų kyla baimių ir konfliktų, ir nepaisant tėvų noro netraumuoti vaiko psichikos, beveik niekam nepavyksta panaikinti traumos galimybės. Todėl galima drąsiai teigti, kad kiekvienas žmogus yra užsifiksavęs vienoje iš minėtų psichikos vystymosi stadijų.

Tačiau galima drąsiai teigti, kad visų šių asmenybės formavimosi ypatybių žinojimas žymiai sumažina daugelio psichinių traumų vystymosi stadijose riziką ir prisideda prie tinkamo vaiko auklėjimo tėvų. Dabar klausimas, kas yra Freudo latentinė stadija, gali būti laikomas baigtu.

Bausmė už palaidumą ir neapsaugotą seksą

Toliau pakalbėsime apie tokį baisų dalykąliga, pavyzdžiui, ŽIV infekcija, nes paaugusį vaiką reikia įspėti apie galimą pavojų, kuris tyko tų, kurie nepaiso „saugaus“sekso. O prieš aiškinant vaikui, kodėl reikalinga kontracepcija, reikia trumpai susipažinti su tema.

ŽIV (žmogaus imunodeficito viruso) ligos stadijos

1. Inkubacijos etapas. Jis prasideda užsikrėtimo momentu ir tęsiasi iki klinikinių ūminės infekcijos simptomų pasireiškimų, lydimas antikūnų gamybos, todėl diagnozė atliekama dovanojant kraują. Laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 3 iki 12 savaičių, atskirais atvejais gali užtrukti iki 12 mėnesių.
2. Pradinių pasireiškimų stadija. Ji turi keletą ryškių ligos eigos formų.
3. Latentinė ligos stadija – tęsiasi kiekvienam žmogui individualiai, nes eiga priklauso nuo daugelio faktorių. Kai kuriais atvejais galimi svyravimai nuo 2 iki 20 metų. Tačiau apskritai latentinės stadijos trukmė yra 5-6 metai, o šis laikotarpis sutampa su CD+ T-limfocitų sumažėjimu.
4. Greitinių ligų stadija. Dėl vis labiau besiformuojančio imunodeficito prie ŽIV prisijungia visokios (oportunistinės) „opelės“, kurios tik apsunkina pagrindinės ligos eigą. Ši stadija turi tris fazes: 4 A, 4 B, 4 C. Ir ligos eiga tampa prastesnė nei latentinės stadijos aprašyme.
5. AIDS (terminalo stadija). Nedidelės žmogaus organizmo ligos pereina į nepagydomą fazę, ir jokie antivirusiniai vaistai neturi tinkamo poveikio. Iržmogus, ilgiau nei mėnesį kentėjęs šioje stadijoje, galiausiai miršta nuo peršalimo arba įpjovimo skutimosi metu.

Tačiau pastaruoju metu pacientai, užsikrėtę ŽIV latentinėje stadijoje, turi tam tikrų galimybių pasveikti, nes Amerikoje patvirtintas naujas mokslininkų sukurtas vaistas, o Europoje jau taikomas specialus trijų etapų gydymas.