Anoreksija yra ribinis psichikos sutrikimas. Kaip ir daugelis kitų ligų, tai gali baigtis paciento mirtimi. Anoreksijos psichologija gana paprasta, sutrikimas gerai ištirtas. Dažniausiai juo suserga jaunos merginos, bet koks psichoterapeutas gali nesunkiai atsekti priežastis. Nervinės anoreksijos sindromas yra gana sėkmingai išgydomas, tačiau tik taikant integruotą požiūrį. Stebuklingos piliulės nėra, problemos šaknys slypi mąstyme ir vaikystės bei paauglystės traumose.
Trikimo aprašymas
Anoreksija klasifikuojama į keletą porūšių, tačiau kiekvienas iš jų turi bendrų požymių. Pacientas atsisako valgyti norėdamas numesti svorio arba neturi apetito. Tuo pat metu ji nuolat sveria, rašo dienoraštį internete, fotografuoja išsekusį kūną – anoreksijos psichologija tokį elgesį kvalifikuoja kaip demonstratyvų. Paprastai jaunos merginos kenčia nuo anoreksijos. Tačiau psichiatrijoje užregistruoti atvejai, kai sutrikimas buvo diagnozuotas ir vyrams, ir net nėščioms moterims.
Kaipatskirti anoreksiją nuo paprasto noro būti lieknu žmogumi? Anoreksikai linkę pasiekti nenatūraliai žemas figūras – pavyzdžiui, 30 ar 35 kilogramus. Tokie žmonės visą savo gyvenimą ir kasdienę veiklą pajungia vienam norui – bet kokiu būdu sulieknėti. Jiems nerūpi, dėl ko bus pasiektas skaičių sumažėjimas ant svarstyklių – dėl raumenų audinio ar dėl riebalų. Dažnai anoreksija sergančios mergaitės turi kitų psichikos diagnozių. Tai yra nerimo ar depresijos sutrikimas, dismorfofobija (nepasitenkinimas savo išvaizda), jie linkę į priklausomybę nuo narkotikų.
Dažnai anoreksija sukelia b altymų ir energijos nepakankamumą, dėl kurio pacientas miršta. Mirtis nuo anoreksijos yra lėta ir skausminga – sutrinka visos organizmo sistemos. Išoriškai anoreksija sergantis žmogus yra labai išsekęs ir kelia siaubą sveikiems žmonėms. Tačiau patys anoreksija sergantys pacientai didžiuojasi savo lieknumu – jiems būdingas demonstratyvus elgesys, dažnai jiems patinka padidėjęs dėmesys savo žmogui.
Anoreksijos priežastys
Priklausomai nuo stadijos ir gretutinių ligų, skiriamas gydymas. Galima išskirti vieną nervinės anoreksijos požymį, ryškiausią – apetito stoką. Sutrikimo išsivystymo priežastys yra šios:
- Psichologijoje yra toks dalykas kaip fobiško maisto vengimo teorija. Mergina svajoja numesti svorio, tai tampa jos manija. Dėl to ji suserga anoreksija, ilgainiui nustoja jausti alkį. Nesant tinkamo visapusiško gydymo, gali būti mirtina baigtis.
- Disharmoninga paauglių krizė – dažnai paauglės merginos kenčia nuo realybės ir jų lūkesčių iš jos neatitikimo. Dėl to netenka apetito, vystosi išsekimas, lygiagrečiai atsiranda kitų psichikos sutrikimų. Jei priežastis yra krizė, tuomet turėtumėte susirasti gerą psichologą ar psichoterapeutą, kuris dirbtų su paaugliu. Daugeliu atvejų reikia kartu gydyti vaistais.
- Asmeniniai veiksniai – pedantiškos, neurotiškos asmenybės dažnai stengiasi pasiekti idealą, savo požiūriu, figūrą. Rezultatas yra ribinis sutrikimas. Paprastai šiuo atveju, lygiagrečiai su anoreksija, gali būti diagnozuojamas obsesinis-kompulsinis sutrikimas, neurozinė būklė.
- Kultūros veiksniai – noras atrodyti kuo liekniau, imituojant savo išgalvotą idealą (įžymybes, modelius ir pan.). Šiuo atveju galima kalbėti apie dismorfofobiją, tai yra nepasitenkinimą savo kūnu ir išvaizda, kurį lydi anoreksija. Psichologijoje nepasitenkinimo savo išvaizda priežastis aiškinama kaip vaikystės ar paauglystės traumos pasekmė. Žmogus gali visiškai išsekti vien tam, kad atitiktų kažkokius vaiduokliškus išgalvotus idealus.
Anoreksijos rūšys
Kaip minėta, anoreksija retai būna vienintelė diagnozė. Labai dažnai lygiagrečiai pacientas kenčia nuo kitųsutrikimai. Psichologiškai anoreksija klasifikuojama taip:
- Pirminė anoreksija diagnozuojama jaunesniems nei 10–12 metų vaikams. Paprastai apetitą jie praranda dėl psichologinių priežasčių – konfliktų šeimoje ir mokykloje, tėvų skyrybų, mylimo žmogaus ar augintinio mirties. Tokios traumos gali palikti gilų pėdsaką vaiko psichikoje, net jei vaikas to neatpažįsta. Blogiausia, ką tokioje situacijoje gali padaryti tėvai, tai priverstinai maitinti vaiką. Dėl to anoreksija gali įgauti „priešingo“elgesio formą, kai vaikas pasitraukia į save ir apskritai atsisako bendrauti su suaugusiaisiais ir psichologais.
- Anorexia nervosa sindromas, kai pacientas per trumpą laiką netenka 15-60 procentų kūno svorio. Nervinė anoreksija pasireiškia ir paaugliams, ir suaugusiems. Be to, kai kuriais klinikiniais atvejais žmogus nesiekia numesti svorio, tiesiog praranda apetitą dėl patirtos traumos. Nervinė anoreksija gali būti ne monotoniška: ūmius periodus pakeičia remisija. Remisijos metu pacientas gali grąžinti dalį kūno svorio atgal, tačiau po kurio laiko vėl atsiranda recidyvas. Psichologijoje nervinė anoreksija dažnai eina koja kojon su periodu po streso, padidėjusiu nerimu, depresiniais sutrikimais ir dismorfofobija.
- Vaistinė anoreksija dažniausiai pasireiškia nesąmoningai. Vartojant tam tikrus vaistus, pacientas praranda apetitą ir domėjimąsi maistu, nepastebimai keičiasi jo valgymo elgesys aplinkiniams ir jam pačiam. Sergant vaistų anoreksija, paprastaipakanka tiesiog nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sumažėjo susidomėjimas maistu.
- Palyginti retas valgymo sutrikimo tipas yra vyrų anoreksija. Vyrų psichologija sutvarkyta kitaip nei moterų. Stipriosios lyties atstovams nebūdinga dismorfofobija ir noras sulieknėti. Paprastai vyrų anoreksiją sukelia potrauminio streso sindromas. Dažnai stipriosios lyties atstovai nepakankamai atspindi apetito sumažėjimą. Artimieji ir artimieji pradeda skambėti pavojaus varpais, kai jau netenkama didelė kūno masė.
Bulimija ir anoreksija: gydymo skirtumai ir ypatumai
Jei anoreksija yra valgymo sutrikimas, kai žmogus praranda apetitą, tai bulimijai būdingas per didelis maisto įsisavinimas. Kaip bebūtų keista, bet anoreksija sergantiems pacientams simptomus dažnai pakeičia bulimija. Patys pacientai šiuos elgesio pokyčius vadina „atkryčiu“.
Būna taip: mergina badauja, pasiekia trokštamą figūrą ant svarstyklių. Dėl to ji „lūžta“, tai yra, ištinka buliminė krizė. Šiuo metu pacientai gali suvalgyti didžiulį kiekį maisto – ir nebūtinai skanaus. Pavyzdžiui, trapi mergina gali suvalgyti kepalą, pilną puodą virtų ryžių, išgerti du litrus saldaus gazuoto vandens. Žinoma, po ilgo badavimo buliminės krizės metu organizmas patiria šoką. Gali prasidėti vidinis kraujavimas, pacientas gali būti hospitalizuotas dėl žarnyno nepraeinamumo. Daugelis pacientų po buliminės krizės provokuojavėmimas, dėl kurio nuolat dirginama stemplė.
Kaip bebūtų keista, bet nervinė anoreksija ir bulimija gydomi vienodai. Tai tarsi dvi tos pačios medalio pusės: abiem atvejais padės psichoterapija su kompetentingu specialistu ir psichotropinių vaistų vartojimas. Be to, jei prasidėjo lėtinės vidaus organų ligos, taip pat turėsite atlikti terapijos kursą, kad atkurtumėte vidaus organus. Namuose nervinės anoreksijos ir bulimijos požymius atpažinti gana lengva, tačiau gydytis teks važiuoti į ligoninę. Valgymo sutrikimų turintys pacientai yra gudrūs ir linkę meluoti – realią pagalbą gali suteikti tik patyrę specialistai ligoninėje.
Vaistinė anoreksija: simptomai ir gydymas
Vaistinė anoreksija gali būti tyčinė arba ne. Daugelis jaunų merginų, bandydamos atsikratyti apetito ir numesti svorio, vaistinėse perka vaistus, kuriuos draudžiama parduoti. Tai kai kurie antidepresantai ir medžiagų apykaitą skatinantys vaistai – norint juos įsigyti reikia gydytojo recepto, tačiau daugelis nesąžiningų vaistinių parduoda nelegaliai. Tokių vaistų vartojimas prisideda prie visiško ar dalinio apetito praradimo, dėl kurio pacientas labai greitai praranda svorį. Tokie vaistai turi daug šalutinių poveikių, todėl jaunos merginos, taikančios šį svorio metimo būdą, rizikuoja susirgti daugeliu lėtinių ligų. Jei valgymo sutrikimų turintys pacientai, norėdami numesti svorio, vartoja antidepresantus, išsivysto psichinės patologijos.
Bet būna ir taip, kad pacientui išrašomi vaistai,prisideda prie apetito praradimo. Tokiu atveju jis netyčia numeta svorio. Net ir nenorėdamas per savaitę gali numesti kelis kilogramus. Šiuo atveju yra tik vienas gydymas - vaisto, kuris išprovokavo apetito praradimą, panaikinimas. Numestas svoris greitai grįš.
Nervinė anoreksija: simptomai ir gydymas
Kaip atpažinti nervinę anoreksiją žmogui:
- jis sparčiai meta svorį;
- žmonės gali valgyti įprastas maisto porcijas, tačiau pavalgę eina į vonią ar tualetą, kad atsikratytų to, ką suvalgė;
- gali dėvėti raudoną siūlą ant riešo (šiuo pagrindu lieknėjančios merginos atpažįsta viena kitą);
- nesigėdija dėl savo lieknumo – priešingai, jis gauna mažų dydžių drabužius.
Šie simptomai būdingi tiems pacientams, kurie tyčia numeta svorio. Nervinė anoreksija paaugliams pasižymi demonstratyviu elgesiu – mėgsta tvarkyti savo puslapius socialiniuose tinkluose, demonstruoja savo lieknumą, pirmenybę teikia atviriems ir aptemptiems drabužiams.
Nervinė anoreksija gali būti ir netyčia – tokiu atveju žmogus krenta svorio dėl paprasčiausio apetito stokos. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia po stipraus streso – mylimo žmogaus netekties, nelaimingos meilės, draugo išdavystės ir pan.
Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju nervinės anoreksijos gydymas bus vienodas – psichoterapija ir antidepresantai, prireikus – antipsichoziniai ir trankviliantai. Svarbu užtikrinti, kad pacientasvisada vartojo reikiamą vaistų dozę. Jei kalbame apie tyčinę anoreksiją, tai tokie pacientai dažnai meluoja savo artimiesiems, kad nori pasveikti ir paslapčia nuo artimųjų išmeta tabletes į šiukšlių dėžę. Tokiu atveju gali padėti tik hospitalizacija klinikoje.
Anoreksija ir vyrai bei maži vaikai
Vyrai ir maži vaikai taip pat kartais greitai numeta svorio. Dažniausiai tai yra patirtos psichinės traumos pasekmė. Paprastai šios kategorijos pacientai greitai atsigauna, nes sąmoningai nenumeta svorio. Psichologiniai vyrų anoreksijos aspektai nėra manija dėl išvaizdos (dismorfofobija), o ne idealo siekimas. Paprastai vyrai praranda apetitą dėl problemų darbe ir šeimoje, dėl savo netinkamumo jausmo.
Tiek vaikų, tiek vyrų svoris greitai normalizuojasi, svarbiausia nustatyti pagrindinę problemą. Vaikų anoreksijos psichologija dažnai yra pirminė, o paūmėjimai gali būti visą gyvenimą. kompetentingas psichoterapeutas galės greitai nustatyti apetito praradimo priežastį ir ją išspręsti kartu su pacientu. Paprastai jums net nereikia griebtis farmakologinio gydymo.
Nėščiųjų moterų anoreksija
Nėščioms moterims anoreksija pasitaiko gana retai. Svarbiausius devynis mėnesius jie atsisako valgyti, motyvuodami baime priaugti svorio ir būti nepatrauklūs. Jei paprasti anoreksija sergantys pacientai lėtai žudo tik save, tai nėščios moterys žudo ir save, ir vaisius. Vaisiaus vystymosi metu kūdikis turėtųgauti visą vitaminų ir mineralų asortimentą, kitaip gali įvykti persileidimas, priešlaikinis gimdymas, vaiko vystymosi nukrypimai ateityje.
Anoreksijos problema nėštumo metu – negalėjimas vartoti psichotropinių vaistų, nes jie gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Tačiau jei mamos gyvybei gresia pavojus, ji gali būti priverstinai paguldyta į specializuotą kliniką.
Drankoreksija yra pavojingas sutrikimo porūšis
Drankoreksija yra retas valgymo sutrikimo tipas, kai pacientas atsisako maisto ir geria alkoholinius gėrimus. Tuo pačiu metu pacientai kruopščiai apskaičiuoja dienos dietos kalorijų kiekį, kad nepriaugtų svorio. Jie atsižvelgia į kalorijas iš alkoholio ir, kad neviršytų dienos kalorijų normos, atsisako maisto.
Ar reikia sakyti, kad toks požiūris kenkia vidaus organams ir apskritai sveikatai? Alkoholio vartojimas tuščiu skrandžiu pirmiausia paveikia kasą ir kepenis. Pacientai neatrodo gražūs (kaip nori) – jie atrodo išsekę, išvarginti giliai sergančių žmonių. Jei pacientas nesupranta terapijos svarbos ir apgaudinėja savo artimuosius, išeitis yra tik viena – priverstinė hospitalizacija IPA.
Šiuolaikiniai anoreksijos gydymo būdai
Anoreksija laikoma viena iš paprasčiausių psichologijos patologijų. Galimas anoreksijos gydymas – daugelis pacientų pasiekia ilgalaikę remisiją. Vis dėlto turėtų būtisudėtingas ir vyksta prižiūrint gydytojui. Jei yra galimybė gydytis ligoninėje, negalite atsisakyti. Anoreksija sergantys pacientai yra linkę meluoti, o to artimieji dažnai negali atpažinti dėl išankstinio nusistatymo.
Valgymo sutrikimų gydymo metodai yra tokie:
- grupinė terapija;
- individuali psichoterapija;
- pokalbis su mitybos specialiste apie tinkamos mitybos vaidmenį ir netinkamos mitybos pasekmes;
- senos kartos antidepresantų vartojimas (SSRI vaistai mažina apetitą, o tai nepriimtina anoreksija sergantiems pacientams);
- trankviliantai ir neuroleptikai nuo psichozinio elgesio, nerimo ir savęs žalojimo.
