Pastaruoju metu gana didelio populiarumo sulaukė Irvino Yalomo knygos apie grupinę psichoterapiją. Toks požiūris į darbą su žmonėmis medicinoje praktikuojamas palyginti neseniai ir turi savo pasekėjų bei priešininkų. Sunku paneigti, kad grupinė terapija ne visada efektyvi, tačiau lygiai taip pat neįmanoma nepripažinti jos teigiamų aspektų. Yra daug atvejų, kai grupinis darbas buvo vienintelis būdas sėkmingai išgydyti pacientus.
Apie ką tai?
Grupinė psichoterapija apima suinteresuotų asmenų grupės formavimą, kurie reguliariai susitinka sutartoje neutralioje teritorijoje, prižiūrint gydančiam gydytojui. Užduotis – spręsti skubius klausimus žmonėms, kuriems reikalinga psichoterapeuto pagalba. Šį metodą pirmasis praktiškai pritaikė J. H. Prattas, kuris specializuojasi vidaus ligų srityje. 1905 m. vienu metu dirbo su keliais sunkiais tuberkulioze sergančiais asmenimis. Beveik visi jie negalėjo sau leisti brangių medicinos paslaugų, o Prattas padėjo rasti alternatyvų metodą. Buvo nuspręsta kartas nuo karto surinkti pacientų grupę,papasakoti, kaip liga vyksta, gauti informaciją apie pacientų būklės pokyčius. Netrukus praktika parodė, kad tokiose grupėse gydomi asmenys pasveiko žymiai greičiau nei tie, kurie turėjo galimybę brangiai gydytis individualiai.
Pirmą kartą grupės formavimo metodas psichiatrijoje buvo pritaikytas 1925 m. Naujojo požiūrio autorius buvo Jacobas Moreno, sukūręs psichodramos teoriją. Šis požiūris plačiai paplito Antrojo pasaulinio karo metais, nes tada labai padaugėjo žmonių, kuriems reikia psichoterapeuto pagalbos, o gydytojų nebuvo pakankamai daug, kad galėtų atlikti individualias konsultacijas.
Šiandien grupinės psichoterapijos teorija ir praktika toliau tobulėja. Daugelis yra įsitikinę, kad šis metodas yra psichiatrijos ateitis, tačiau yra ir žmonių, kurie atkreipia dėmesį į šio požiūrio trūkumus. Visų pirma, tai neįmanoma tiesiogiai dirbti su klientu. Be to, grupinė terapija tinka ne visiems – dažnai žmonės būna per daug uždari, o tai ypač išryškėja patekus į svetimą aplinką.
Teorijos plėtra
Nuo tada, kai grupinė psichoterapija pradėjo įsibėgėti, metodas aktyviai tobulinamas, o šiuolaikiniai gydytojai turi daug daugiau informacijos, būdų paveikti pacientus nei praėjusio amžiaus antrosios pusės gydytojai. Siekiant optimalaus poveikio, pacientai skirstomi į grupes, kurių klasifikacija grindžiama specifinėmis problemomis, sutrikimais. Šiuo metu šis gydymo metodas yra skirtas tam tikriemsvalgymo sutrikimų, taip pat prievartautojų aukos. Neretai su vėžiu kovojantys asmenys psichoterapiją atlieka grupėse. Tuo pačiu nėra galimybės suformuluoti tikslaus kanono: kada darbas grupėse taikytinas ir privalomas, o kada nepriimtinas ir žalingas. Viskas priklauso nuo individualių pacientų ir jų psichinės būsenos ypatybių.
Grupinės psichoterapijos pagrindas yra darbas su keliais žmonėmis, turinčiais panašių gyvenimo sunkumų. Retai grupėje būna mažiau nei penki pacientai, tačiau nepraktikuojama dirbti su daugiau nei 15 vienu metu. Kartais pacientai yra prižiūrimi vieno gydytojo, tačiau vienu metu galimas kelių psichoterapeutų buvimas vienu metu. Optimalus susitikimų dažnis yra kartą ar du per savaitę. Rezultatai matomi po šešių ar daugiau seansų, nors gydytojai pataria gydytis mažiausiai metus.
Kas man tinka?
Yra du pagrindiniai psichoterapijos būdai:
- grupinės konsultacijos;
- individualus bendravimas.
Vienas iš pagrindinių darbo su grupėmis privalumų yra finansinis prieinamumas. Psichoterapija – gana brangus malonumas, tačiau šiuolaikinis gyvenimo ritmas ir mūsų kasdienybės sąlygos tokios, kad be jos apsieiti darosi vis sunkiau. Be to, darbas su grupe leidžia priartėti prie realybės, nes kiekvienas pacientas turi galimybę bendrauti su kitais žmonėmis, kaip ir su savimi. Galite išgirsti kažkieno požiūrį, susipažinti su kito žmogaus nuomone ir išplėsti savo požiūrį į dalykus.
Grupinio užsiėmimo metu kiekvienas dalyvis gali stebėti kitus, gaudamas daug naudingos informacijos, peno apmąstymams. Kuo daugiau žmonių, tuo renginys turtingesnis, tuo daugiau išgyvenimų jis sukelia, sukelia stiprų emocinį atsaką iš kiekvieno dalyvio. Tai suteikia galimybę visiems susirinkusiems per trumpą laiką atsiverti.
Tuo pačiu su išvardintomis savybėmis gydytojas turi ir grupinės psichoterapijos privalumų bei galimybių, nes dirbti lengviau nei su individualiu klientu lankant konsultacijas. Bendraudami su keliais žmonėmis galite pasinaudoti įvairiais klientų duomenų gavimo būdais. Dirbdamas vienas prieš vieną, specialistas gali sutelkti dėmesį tik į tai, ką lankytojas pasakė, tačiau bendraudamas grupėje jis turi galimybę stebėti, kaip elgiasi kiekvienas iš dalyvaujančiųjų.
Kaip pasirinkti darbo metodą?
Geriausias variantas – grupinės psichoterapijos technikų ir individualaus bendravimo tarp gydytojo ir paciento derinys. Pastaruoju metu žmonės, galintys sau leisti gydytis tik grupėje, vis dažniau kreipiasi pagalbos, tačiau šių dviejų variantų derinys laikomas sėkmingiausiu ir perspektyviausiu.
Įprasta praktika yra grupinė terapija, kurios metu visus dalyvius vienija kokia nors griežtai ribota problema. Šis metodas plačiai taikomas gydant depresinius sutrikimus, paniką, bipolinius sutrikimus. Grupinė technika psichiatrijoje aktuali dirbant su sociofobais ir žmonėmis, sergančiais OKS. Grupė yra patogiausia ir efektyviausiametodas palaikyti, padėti žmogui, susidūrusiam su sunkiomis sąlygomis, kurias išprovokavo artimo žmogaus netektis. Šis psichoterapinis metodas pritaikomas kovojant su šlapimo nelaikymu, sustingimu.
Svarbūs aspektai
Iš teigiamų grupinės psichoterapijos aspektų verta paminėti:
- galimybė pajusti paprastų žmonių pritarimą;
- mokymasis susidoroti su sunkumais remiantis kitų patirtimi;
- gebėjimas suprasti save analizuojant sąveiką su kitais žmonėmis.
Tuo pačiu metu žmogus, atsigręžęs į psichoterapijos galimybes grupėje, tarsi gauna „prieglobstį“: tuo pačiu turi galimybę bendrauti su visuomenės atstovais, bet už tai, sudaromos saugios sąlygos, kuriose negalite jaudintis dėl atmetimo, nepritarimo.
Žmogaus psichikos ypatybės yra tokios, kad sunkumų priežastis yra daug lengviau suvokiama, jei iš šalies stebite žmogų, kuris kovoja su tomis pačiomis problemomis. Tačiau bandydamas analizuoti save, žmogus susiduria su sunkumais: itin problematiška adekvačiai įvertinti situaciją ir suvokti, kas yra „blogio šaknis“. Grupės ir šeimos psichologijos ir psichoterapijos institutas yra ta medicinos šaka, kuri kiekvienam besidominčiam suteikia galimybę suprasti save stebint kitus. Analizuojant žmonių, susidūrusių su panašiomis situacijomis, elgesį, galima suformuluoti, kaip reikėtų keisti savo mąstymą ir veiksmus. Bendradarbiaudami su psichiatru klientai dažniausiai būna atviri, sąžiningi, todėlįsitvirtina galingas grįžtamasis ryšys, kiekvienas gali suprasti, kokį įspūdį jis daro kitiems, kokie jo elgesio bruožai tampa kliūtimis adaptuojantis visuomenėje.
Kur yra pliusų, yra ir minusų
Grupinės psichoterapijos metodai nėra vienintelis kiekvienos problemos sprendimas. Ne kiekvienas žmogus gali gydytis tokiu formatu, viskas priklauso nuo asmeninių, individualių savybių. Kai kurie ateina į kursus, bet iš tikrųjų tik trukdo kitiems, o patys negauna jokios naudos lankydami užsiėmimus.
Būna, kai grupė virsta konformine, konfliktai neatsiskleidžia, dalyviai neatsiveria. Kiekvienas atlieka tik pasirinktą vaidmenį, iš tikrųjų kursas tampa nenaudingas.
Kaip galite pasimokyti iš bet kurios šiuolaikinės knygos apie grupinę psichoterapiją, pagrindinė mintis yra grupės, kurioje dalyviai elgiasi atvirai, nuoširdžiai, formavimas. Iš kiekvieno reikalaujama maksimalios įmanomos empatijos jam. Toks elgesys nebūdingas įprastai visuomenei, kuri supa žmogų kasdieniame gyvenime, todėl kyla noras visam gyvenimui likti patogioje aplinkoje. Žmogus nori tęsti bendravimą nusistovėjusioje grupėje, vengdamas realybės, atsitraukdamas. Beje, apie knygas: tas, kurį paminėjo Yalom, yra vienas pagrindinių leidinių, pažodžiui – vadovas psichoterapeutui, dirbančiam su grupėmis.
Tikslai ir tikslai
Grupinė psichoterapija skirta psichikos sutrikimų simptomams palengvinti ir paciento būklės pokyčiams pasiekti. Idėja yra pasiekti kiekvieno dalyvio asmeninį augimą. Už taireikia atpažinti ir suformuluoti problemą, atskleisti jos esmę, analizuoti situaciją, suvokti šiuo atveju gautą informaciją, ją įsisavinti ir remiantis atskleista koreguoti savo elgesį. Sėkmingas kurso baigimas padeda normalizuoti santykius su kitais žmonėmis, savo nuostatas.
Psichoterapeutas sukuria patogią aplinką visiems dalyviams, palankią žmonėms, kuriems reikia paramos. Aplinkiniai padeda vieni kitiems, rūpinasi vieni kitais ir dirba kartu, kad suprastų patirtį. Vienas iš pagrindinių grupinės psichoterapijos teorijos reiškinių yra būsenos, situacijos emocinio turinio apibrėžimas. Visos emocijos turi būti išsakytos, suprantamos ir priimtos. Psichoterapeutas ir grupės nariai suformuluoja kurso metu siektinus tikslus. Jie skirstomi į dvi kategorijas:
- žodinis;
- nežodinis.
Pirmiausia – psichodrama, diskusija. Antroji – psichologinė gimnastika, muzikos terapija, piešimas.
Ką daryti ir kaip?
Svarstant, kaip prasidėjo grupinė terapija, verta prisiminti, kad dalyviai rinkosi į grupes, kad aptartų savo būklę, gautų informaciją apie galimus pokyčius, taip pat gautų rekomendacijas dėl terapijos. Pokalbio aspektas šiandien yra toks pat svarbus kaip ir tada, kai gimė šis gydymas. Grupinė diskusija yra pagrindinis terapijos elementas, juo grindžiamas visas gydymo procesas. Pokalbių temos gali būti labai įvairios: dalyvių biografija, jų temosįdomūs, dėmesį patraukiantys elgesio aspektai.
Visi kiti metodai, naudojami grupinėje psichoterapijoje, yra pagalbiniai. Psichodrama – tai metodas, kuriuo žaismingu būdu galima apmąstyti situaciją, kai dalyviai atlieka tam tikrą socialinį vaidmenį. Tai padeda išsiaiškinti visų susirinkusiųjų problemas. Psichologinė gimnastika yra dar vienas veiksmingas pagalbinis metodas. Jo idėja – emocinė išraiška gestais, veido išraiškomis. Per šią praktiką kiekvienas dalyvis gali atsiverti, suvokti savo būseną. Projektyvus piešimas turi panašų efektą – leidžia išryškinti giliausias žmogaus problemas. Terapeutas nustato temą, o susirinkusieji kuria piešinius. Darbo rezultatą aptaria visi dalyviai.
Muzikos terapija yra vienas iš Grupinės psichoterapijos institute aktyviai tyrinėjamų metodų kaip mokslo krypties. Jau dabar aišku, kad būtent per muziką galima suvienyti žmones, o garsai atpalaiduoja dalyvius. Muzikos terapija gali būti aktyvi arba pasyvi. Pirmasis variantas – visi susirinkusieji dainuoja, groja muzikos instrumentais, antrasis – emocijų aptarimas, paveikslėliai, kurie iškyla atmintyje klausantis garsų.
Teorija: dabartis ir ateitis
Kaip matyti iš didėjančios konkurencijos specializuotose mokymo įstaigose, grupinės psichoterapijos mokymai pritraukia mases. Iš tiesų, jaunuoliai mato šio metodo potencialą ir stengiasi jį įvaldyti kaip prieinamiausią ir veiksmingiausią. Nepamirškite, kad tokius metodus praktikuojantis psichiatras visada turės klientų:sesijos yra palyginti nebrangios ir daugelis gali jas sau leisti. Atėję į užsiėmimus žmonės nori pagerinti savo kasdienybę, o psichoterapeutas tampa jų vedliu į geresnį pasaulį. Tuo pačiu metu visos esamos grupės paprastai skirstomos į tris tipus:
- gydomasis;
- ugdomasis;
- siekiama tobulinti dalyvius, spręsti jų problemas.
Kas yra grupinė psichoterapija kursų dalyviams? Tai ir galimybė mokytis, ir pakoreguoti įgytą patirtį. Žmonės dirba su emocijomis, normalizuoja elgesį, daro įtaką savo protui. Konfrontacija yra viena iš pagrindinių šios sėkmės technikų. Priešingose „barjeros“pusėse yra pacientas ir jam būdingi sunkumai. Psichoterapeutas padeda jam suvokti ir priimti save, spręsti savo problemas, pasitelkdamas grįžtamąjį ryšį dalyvaujant visiems grupės nariams. Svarbus aspektas yra tikslus kliento suvokimo ypatybių perdavimas kitiems.
Svarbūs aspektai
Grupinė psichoterapija paaugliams, suaugusiems daro prielaidą, kad terapeutas prisiima proceso valdymo funkcijas. Jo užduotis – vadovauti grupei, išlaikyti jos narius aktyvius, paaiškinti kitiems, ką kiekvienas iš susirinkusiųjų suprato. Gydytojas atsako už teigiamą dalyvių nuotaiką, šalina šališkumą, atkreipia dėmesį į teigiamas gydymo tendencijas, demonstruoja jas susirinkusiųjų pavyzdžiais. Jau pati viltis, kurią ji teikia visiems dalyviams, tampa svarbia gydymo priemone. Kadažmogus mato, kaip kitas kovoja ir įveikia panašias problemas, tuo taip pat prisipildo jėgų ir užtikrintai eina į sėkmę, suvokia, kad bet kokias kliūtis galima įveikti, tereikia pasistengti – būsena tikrai pasikeis į gerąją pusę.
Svarbus žingsnis grupinėje sąveikoje yra suvokimas, kad visuomenės nariai nėra vieni. Reikia mokėti tai pamatyti, pajusti, kad kiekvienas gyvenime turi problemų, bet žmonės su jomis susidoroja, išgyvena, mokydamiesi naujų dalykų, įgydami patirties, susitaikydami su savimi. Perpratę šiuos aspektus, grupės nariai, prižiūrimi psichoterapeuto, išmoksta pasitikėti kitais, leisti jiems priartėti prie savęs. Gyvenime žmonės dažniausiai savo išgyvenimais dalijasi su artimaisiais, draugais, o kiti visiškai užsidaro, izoliuojasi nuo išorinės patirties, kurios fone jaučiamas jų problemos išskirtinumas, neįtikėtinas naštos svoris. Patekęs į grupę, suprasdamas, kad kiti turi panašių sunkumų, žmogus lengviau suvokia sunkumus, jaučia vienybę su kitais.
Sąmoningumas ir požiūris yra raktas į sėkmę
Grupinio užsiėmimo metu klientas gauna bendrą supratimą, kas įtraukta į psichikos sveikatos sąvoką, kokios galimos patologijos, kokia dinamika pastebima iš aplinkinių ir gydytojo. Galite išgirsti patarimų, gauti veiksmų vadovą. Visa tai suteikia pakankamai informacijos savo psichikos procesų analizei ir supratimui. Žmogus supranta savo idėjų klaidingumą ir jas analizuoja, o valstybė gerėja, atsiranda naujų išeičių.nuo esamos situacijos. Pacientas mato, kokių priemonių reikia imtis, kad jis derėtų su savo vidiniu pasauliu.
Yra daug atvejų, kai pats savęs supratimo faktas, psichikoje vykstantys procesai padarė žmogų pakankamai nepriklausomą, kad nebereikėtų tolimesnės terapijos. Pacientas virsta tyrinėtoju, suvokia problemų priežastis, jų pasekmes, sprendimus. Paaiškinimas, kaip teigia teoretikai, yra pats reikšmingiausias raktas, leidžiantis valdyti save ir pasaulį. Savo ruožtu netikrumas sukelia baimę ir nerimą.
Tuo pačiu metu programos sėkmė daugiausia priklauso nuo paciento gebėjimo duoti, savo poreikio suvokimu, svarba kitų atžvilgiu. Nemažai atvejų, kai žmonės kreipėsi į grupinę psichoterapiją, nusivylę savimi ir savo galimybėmis dalintis, duoti. Jie netgi jaučiasi našta sau. Sužinoję, kad įgyta nuomonė, patirtis kažkam svarbi ir naudinga, įgauna naujų jėgų, postūmio gyventi.
Praeitis ir ateitis
Grupių terapija padeda palikti praeityje konfliktus, susijusius su auklėjimo šeimoje ypatumais. Tuo pačiu pati grupė turi daug bendro su šeima, tačiau atskleidžia visas problemas ir sunkumus, kuriuos sukelia žmogaus praeitis. Terapeutas ir kiti padeda klientui atsikratyti neigiamų emocijų jas išreikšdami, verbalizuoti savo vaikystės patirtį, jas realizuoti, priimti ir keistis.
Grupinė terapija padedaugdyti socialinius įgūdžius. Tai gali būti pagrindinis kurso tikslas arba netiesiogiai pasiektas tikslas. Pirmasis variantas susijęs su žaidimo situacijos formavimu, kartu su sunkumais klientui. Antrasis variantas – skatinti stiprų atsiliepimą.
Terapeutas analizuoja paciento elgesį, o tai padeda visiems grupės nariams sužinoti apie savo įpročius ir bendravimą su kitais. Gautos informacijos fone kiekvienas gali tobulėti ir tobulėti. Daugelis mokosi pagauti atmosferą, įgyja įgūdžių išspręsti konfliktinę situaciją, sėkmingai išvengia pasmerkimo, supranta save ir aplinkinius. Baigęs grupinės psichoterapijos kursą, žmogus įgyja empatijos įgūdžių.
