Psichomotorinis susijaudinimas pasireiškia esant ūminiams psichikos sutrikimams ir pasireiškia padidėjusiu motoriniu aktyvumu, kurį gali lydėti sumišimas, nerimas, agresyvumas, linksmybės, haliucinacijos, sąmonės drumstumas, kliedesys ir kt. Daugiau apie tai, kas tai yra, dėl to, kas tai gali nutikti ir kaip ji gydoma, bus aptarta vėliau straipsnyje.
Pagrindiniai psichomotorinio susijaudinimo požymiai
Psichomotorinio susijaudinimo būklei būdinga ūmi pradžia, ryškus sąmonės sutrikimas ir motorinis neramumas (tai gali būti ir nervingumas, ir destruktyvūs impulsyvūs veiksmai). Pacientas gali jausti euforiją arba, priešingai, nerimą, baimę.
Jo judesiai tampa chaotiški, neadekvatūs, juos gali lydėti žodinis susijaudinimas – žodingumas, kartais nenutrūkstamo žodžių srauto formašaukdami atskirus garsus ar frazes. Ligonį gali persekioti haliucinacijos, aptemsta sąmonė, mąstymas pagreitėja ir sutrinka (disociatyvus). Yra agresija, nukreipta tiek į kitus, tiek į save (bandymai nusižudyti). Beje, pacientas neturi jokios kritikos dėl savo būklės.
Kaip matyti iš išvardytų simptomų, paciento sveikatai pavojinga ir reikia skubios medicininės pagalbos. Bet kas gali lemti tokią padėtį?
Psichomotorinio sujaudinimo priežastys
Ūminį psichomotorinį sujaudinimą gali išprovokuoti įvairios priežastys – tiek stiprus stresas, tiek organiniai smegenų pažeidimai (pavyzdžiui, epilepsija).
Dažniausia:
- kai psichiškai sveikas žmogus ilgą laiką būna panikos baimės būsenoje arba dėl išgyventos gyvybei pavojingos situacijos (pavyzdžiui, po autoavarijos gali išsivystyti vadinamoji reaktyvioji psichozė plėtoti);
- esant ūminiam ar lėtiniam apsinuodijimui alkoholiu, taip pat apsinuodijus kofeinu, kvinakrinu, atropinu ir kt.;
- išėjus iš komos arba po trauminių smegenų sužalojimų, išprovokavusių patologinį smegenų dalių pažeidimą;
- gali būti centrinės nervų sistemos pažeidimo toksinais pasekmė, kaip rimtos infekcinės ligos pasekmė;
- su isterija;
- dažnai sergant psichikos ligomis: šizofrenija,depresinė psichozė, maniakinis susijaudinimas arba bipolinis afektinis sutrikimas.
Psichomotorinio sujaudinimo sunkumo laipsniai
Medicinoje psichomotorinis sujaudinimas skirstomas į tris sunkumo laipsnius.
- Lengvas laipsnis. Šiuo atveju pacientai atrodo tik neįprastai animuoti.
- Vidutinis laipsnis išreiškiamas jų kalbos ir veiksmų netikslingumo apraiškomis. Veiksmai tampa netikėti, atsiranda ryškūs afektiniai sutrikimai (linksmas, pyktis, melancholija, piktumas ir kt.).
- Smarkus susijaudinimo laipsnis pasireiškia itin chaotiška kalba ir judesiais, taip pat sąmonės aptemimu.
Beje, kaip šis jaudulys pasireiškia, didžiąja dalimi priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi vaikystėje ar senatvėje jį lydi monotoniška kalba arba motoriniai veiksmai.
Vaikams – tai monotoniškas verksmas, rėkimas, juokas arba tų pačių klausimų kartojimas, galimas sūpavimas, grimasos ar trankymas. O vyresnio amžiaus pacientams jaudulys pasireiškia nervingumu, dalykiško rūpesčio dvelksmu ir pasitenkinusiu šnekumu. Tačiau tokiose situacijose dirglumo ar nerimo apraiškos, kurias lydi nerimastingumas, nėra neįprasta.
Psichomotorinio sujaudinimo tipai
Priklausomai nuo paciento sužadinimo pobūdžio, išskiriami įvairūs šios būklės tipai.
- Haliucinacinis-kliedesinis susijaudinimas – būdingas baimės, nerimo, sumišimo ar piktumo jausmas irĮtampa. Pacientai, nežiūrėdami į kelią ir akivaizdžias kliūtis, gali kalbėtis su nematomu pašnekovu, atsakyti į jiems rūpimus klausimus, ko nors pasiklausyti, o kitais atvejais – pulti įsivaizduojamus priešus arba, priešingai, nuo jų bėgti.
- Katatoninis psichomotorinis susijaudinimas – jo simptomai pasireiškia chaotiškais ir nekoncentruotais paciento judesiais – jie staigūs, beprasmiški ir impulsyvūs, su perėjimu nuo susijaudinimo į stuporą. Pacientas yra kvailas, grimasas, elgiasi juokingai ir apsimestinai.
- Manijos jaudulys išreiškiamas perėjimu nuo linksmumo prie pykčio, irzlumo ir piktumo. Ligonis negali sėdėti vietoje – dainuoja, šoka, į viską kišasi, viską ima ir nieko neatneša iki galo. Jis kalba greitai, nenutrūkstamai, retkarčiais keisdamas temą nebaigdamas sakinių. Jis aiškiai pervertina savo sugebėjimus, gali reikšti didybės idėjas, o kai jam prieštarauja, parodyti agresiją.
Dar keli psichomotorinio sujaudinimo tipai
Be aukščiau išvardytų, yra dar keletas psichomotorinio sujaudinimo tipų, kurie gali išsivystyti sveikam žmogui ir tiems, kuriems yra organinių smegenų pažeidimų.
- Taigi, epilepsinis sužadinimas būdingas prieblandos sąmonės būklei pacientams, sergantiems epilepsija. Jį lydi žiauriai agresyvus afektas, visiškas dezorientacija, kontakto negalėjimas. Jos pradžia ir pabaiga, kaip taisyklė, būna staigi, o būklė gali pasiekti didelį pavojų kitiems, nes pacientas gali juos užpulti.ir padaryti didelę žalą, taip pat sunaikinti viską savo kelyje.
- Psichogeninis psichomotorinis sujaudinimas atsiranda iškart po ūmių stresinių situacijų (katastrofų, avarijų ir pan.). Jis išreiškiamas įvairaus motorinio nerimo laipsniu. Tai gali būti monotoniškas susijaudinimas su neartikuliuotais garsais ir chaotiškas jaudulys su panika, bėgimas, savęs žalojimas, bandymas nusižudyti. Gana dažnai jaudulį pakeičia stuporas. Beje, masinių katastrofų metu tokia būsena gali apimti ir dideles žmonių grupes, tampa įprasta.
- Psichopatinis susijaudinimas išoriškai panašus į psichogeninį, nes atsiranda ir veikiant išoriniams veiksniams, tačiau atsako stiprumas šiuo atveju, kaip taisyklė, neatitinka jį sukėlusios priežasties. Ši būklė yra susijusi su psichopatinėmis paciento charakterio savybėmis.
Kaip suteikti skubią pagalbą esant ūminiam psichomotoriniam susijaudinimui
Jei žmogui pasireiškia psichomotorinis susijaudinimas, skubi pagalba reikalinga nedelsiant, nes pacientas gali susižaloti save ir kitus. Norėdami tai padaryti, visų pašalinių asmenų prašoma palikti kambarį, kuriame jis yra.
Bendraukite su pacientu ramiai ir užtikrintai. Jis turi būti izoliuotas atskiroje patalpoje, kuri iš anksto apžiūrima: uždaryti langai ir durys, pašalinti aštrūs daiktai ir viskas, kuo galima smogti. Skubiai iškviesta psichiatrų komanda.
Prieš atvykstant, turėtumėte pabandyti atitraukti pacientą (šis patarimas netinka prieblandos būsenai, nes su pacientu negalima susisiekti),ir, jei reikia, imobilizacija.
Pagalba imobilizuojant pacientą
Psichomotorinis sujaudinimas, kurio simptomai buvo aptarti aukščiau, dažnai reikalauja suvaržymo priemonių. Tam dažniausiai reikia 3-4 žmonių pagalbos. Jie ateina iš užpakalio ir iš šonų, prilaiko paciento rankas prispaustas prie krūtinės ir staigiai sugriebia po keliais, taip paguldydami ant lovos ar sofos, prieš tai atitrauktos nuo sienos, kad prie jos būtų galima prieiti iš 2 pusių.
Jei pacientas priešinasi mojuodamas daiktu, pagalbininkams patariama priešais save laikyti antklodes, pagalves ar čiužinius. Vienas iš jų turėtų užmesti antklodę ant paciento veido, tai padės jį paguldyti ant lovos. Kartais tenka prilaikyti galvą, tam ant kaktos užmeta rankšluostį (geriausia šlapia) ir traukti galus prie lovos.
Svarbu būti atsargiems laikant, kad nesugadintumėte.
Pagalbos esant psichomotoriniam susijaudinimui ypatybės
Vaistai nuo psichomotorinio sujaudinimo turėtų būti skiriami ligoninėje. Laikotarpiu, kol pacientas ten vežamas, ir laiką iki vaistų vartojimo pradžios leidžiama laikinai taikyti fiksaciją (tai fiksuojama medicininiuose dokumentuose). Tuo pačiu metu laikomasi privalomų taisyklių:
- tik minkštos medžiagos (rankšluosčiai,paklodės, medžiaginiai diržai ir kt.);
- saugiai pritvirtinkite kiekvieną galūnę ir pečių juostą, kitaip pacientas gali lengvai išsivaduoti;
- neturėtų būti leidžiama spausti nervų kamienų ir kraujagyslių, nes tai gali sukelti pavojingas sąlygas;
- Fiksuotas pacientas nepaliekamas be priežiūros.
Po neuroleptikų poveikio jis atleidžiamas nuo fiksacijos, tačiau stebėjimas turėtų tęstis, nes būklė išlieka nestabili ir gali prasidėti naujas susijaudinimo priepuolis.
Psichomotorinio sujaudinimo gydymas
Nr. Jei pacientas gali vartoti vaistus per burną, jam skiriamos tabletės "Fenobarbitalis", "Seduxen" arba "Aminazin".
Ne mažiau veiksmingi yra neuroleptikai Clozapine, Zuk-Lopenthixol ir Levomepromazine. Tuo pačiu metu labai svarbu kontroliuoti paciento kraujospūdį, nes dėl šių lėšų jis gali sumažėti.
Somatinėje ligoninėje psichomotorinio sujaudinimo gydymas taip pat atliekamas anestezijai naudojamais vaistais („Droperidol“ir natrio oksibutirato tirpalu su gliukoze), privalomai kontroliuojant kvėpavimą ir kraujospūdį. O nusilpusiems ar pagyvenusiems pacientams naudojami raminamieji vaistai: tiapridas, diazepamas, midazolamas.
Narkotikų vartojimas priklausomai nuo psichozės tipo
Paprastai vėlpriimtam pacientui skiriami bendrieji raminamieji vaistai, tačiau patikslinus diagnozę, tolesnis psichomotorinio sujaudinimo palengvėjimas tiesiogiai priklausys nuo jo tipo. Taigi, esant haliucinaciniam ir kliedesiniam sužadinimui, skiriami haloperidolis, stelazinas, o su manija - Klopiksol ir ličio oksibutiratas. Reaktyvioji būsena pašalinama vaistais „Aminazin“, „Tizercin“arba „Phenazepam“, o katoninis sužadinimas išgydomas vaistu „Mažeprilis“.
Specializuoti vaistai, jei reikia, derinami su bendraisiais raminamaisiais, koreguojant dozę.
Keli žodžiai pabaigai
Psichomotorinis sujaudinimas gali atsirasti buitinėje situacijoje arba atsirasti patologinių procesų, susijusių su neurologija, chirurgija ar traumatologija, fone. Todėl labai svarbu žinoti, kaip sustabdyti psichozės priepuolį nepadarant žalos pacientui.
Kaip aišku iš to, kas buvo pasakyta straipsnyje, teikiant pirmąją pagalbą svarbiausia būti susikaupusiam ir ramiam. Nereikia bandyti pačiam daryti fizinės įtakos pacientui ir nerodyti jo atžvilgiu agresijos. Atminkite, kad toks žmogus dažniausiai nesuvokia, ką daro, ir viskas, kas nutinka, yra tik jo sunkios būklės simptomai.
